眩晕是一种发生率较高的常见临床综合征,表现为旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉、运动中视物不清等感觉,严重的眩晕多伴有恶心、呕吐。由于眩晕原因复杂,涉及近十几个专业,既往常常是发生了眩晕,患者不了解怎么精准求医,在多家医院、多个专业科室间辗转就诊,而各专业医生则依赖专科诊断路径,采取排他式检查,从头颅和颈椎的CT、MRI,血管检查的MRA、TCD甚至CTA, 血脂、血糖和血流变检查、听力学检查等等做一遍,花费大量金钱,也无法找到病因,而颈椎病、后循环缺血、梅尼埃病(美尼尔氏综合征)是眩晕最常见被泛化的误诊诊断,往往治疗效果不佳。从二十世纪九十年代末,世界眩晕领域研究有了突破性的进展,前庭和眼动系统的基础研究进展巨大,形成了一套涉及解剖、生理、病理等方面的成熟理论,并已经应用于临床多年。表现在检查手段、治疗方法等有了实质性的提高和改善。进入二十一世纪后,我国眩晕医学诊疗也进入高峰,纷纷成立眩晕中心或眩晕门诊,眩晕门诊采取全新的前庭、视觉、深感觉整合性框架系统诊疗理念,应用患者教育、耳石复位、药物诊疗、康复训练、心理辅导等手段,使得眩晕疾病确诊率和治愈、好转率明显提高。例如:发病率最高的耳石症手法复位成功率达到85~90%,;梅尼埃病和前庭性偏头痛的规范诊疗不仅快速控制症状,还起到了保存听力和预防复发的效果;前庭神经元炎,在明确诊断正确干预的情况下,自然眩晕的病程可以由一个月减少到3~7天。而慢性眩晕的前庭康复治疗,2到6周即可达到晕感消失,生活自理等等。而且多数眩晕不需要住院治疗即能康复,明显减轻患者经济负担。在诊疗模式上,专业的眩晕诊疗中心以患者为中心,运用先进的眩晕病诊断思路和多学科协作模式,通过规范的病史收集、床旁检查、相关前庭功能检查,了解患者病变在前庭中枢或外周,或影响前庭功能的其他系统疾病,在明确病因后进行精准治疗,可以大大提高眩晕病好转治愈率。同时极大减少盲目花费,减轻患者负担。对超过三个月病史的慢性眩晕病患者,通过规范的前庭康复训练和心理咨询、心理治疗,也能达到眩晕症状消失,明显提高患者生活质量的目的。而分专业接诊的眩晕患者的模式,存在以下缺陷:一、患者疗效无评价、无追踪;二、各专业之间无协作;三、无专业检查设备;四、治疗方向不明;五、无康复治疗、无心理治疗等;六、花费大,效果差。国内很多大医院已经成立了眩晕中心,河南科技大学第二附属医院于2016年2月成立的多学科会诊模式的眩晕科,设备先进,团队医生均副主任医师以上,全部在国内顶尖眩晕中心接受过全面培训,采用全新的眩晕诊疗思路和规范的诊疗方法,成立两年多来,已经诊治眩晕患者六千余人,治疗效果很好,受到患者欢迎。所以,发生了眩晕不要恐慌,请到眩晕门诊就诊,规范而科学的诊疗一定会帮您解除眩晕病痛。本文系孙文青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
但凡五十岁以上无眩晕发作史的患者,在突然发生眩晕时,首先考虑的一个问题是:我是不是脑梗塞了?在眩晕门诊的工作中发现,大家最担心的问题就是眩晕是由“脑卒中”导致的,就是所谓的“恶性眩晕”。实际上“恶性眩晕”在眩晕病患者中的比例非常低,而且多有伴发有:偏瘫、失语、面瘫、肢体活动障碍、口周麻木、视力障碍或偏盲、复视等中枢神经系统损害的症状,单独发作眩晕未伴有神经系统损害症状的“中枢孤立性眩晕”临床极其少见。所以,如果没有高血压、高血糖、高血脂等危险因素,眩晕发作时未伴发中枢神经损害症状,不必过虑,不用急于进行脑CT、头颅MRI等检查,可以先到眩晕专病门诊看看,避免不必要的浪费和焦虑。在眩晕门诊工作中,很多自以为是“脑卒中”的患者,经过检查很大部分是患“耳石症”,经过复位治疗后眩晕症状完全消失;还有部分轻度脑梗塞患者,在治疗后仍然存在眩晕、头昏沉、前额部紧束感等症状,而且眩晕和头位重力改变相关,与脑梗塞伴发的轻度头晕不相符,多考虑为继发性耳石症,仍可以进行复位治疗。本文系孙文青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
良性阵发性位置性眩晕, (BPPV,benign paroxysmal positional vertigo),又称为耳石症,指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时,出现短暂的阵发性的眩晕及眼震,在眩晕病中极为常见,该病发率高,约占所有眩晕症患者的30~40%,占老年人群的9%,妇女发病率比男性高。本病的主要表现为和体位相关的发作性眩晕,如躺下、坐起、左右翻身时发作眩晕,眩晕发作时间短暂,多在一分钟左右,发作期可伴恶心、呕吐,但一般无听力障碍、耳鸣等症状,无意识障碍及中枢神经症状及体征,缓解期可无任何不适。部分患者表现为不典型症状,如头重如裹、昏沉感、持续性眩晕、脚步不稳如踩海绵等。本病虽然有一定的自限性,但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解。BPPV的治疗首选耳石复位治疗(CRT),该疗法的有效率为71%~92%。常规耳石复位法通过手法使患者变换不同位置,从而使耳石碎片沿着半规管通过总脚进入椭圆囊,达到消除症状治愈的目的。而予手法复位治疗后,大部分患者耳石复位成功后症状随即消失,能够迅速为患者解除眩晕所带来的痛苦,效果良好。但是部分患者因自身因素如:颈椎病、腰椎病、肥胖、身体虚弱、妊娠、配合能力差等因素,不能接受手法复位治疗。
小罡:眩晕姐姐,我走路出现“醉酒感”有几个月了,这是什么情况?怎么治疗?眩晕姐姐:是感觉自身有漂浮感的醉酒后感觉吗?伴不伴有头昏沉?有没有走路偏斜?小罡:是漂浮感,一天大多数时间都存在,有时还有自身晃动感,但是外人眼里看不到我晃动,还有头部昏沉,感觉脑子不清醒,很苦恼,已经严重影响我情绪和睡眠。眩晕姐姐:这几个月的治疗经过讲一下小罡:到神经内科、骨科、耳鼻喉科、心理科都看过,也做过头颅磁共振,颈椎磁共振和颈部血管检查,都没有明显异常。大夫都说我没事,是心理精神性疾病,让我压力不要太大,但是我症状没有减轻呀,心里焦急。也用过抗焦虑药物,效果也不好。因为有时有颈后部僵硬不适感,也有医生说我是颈椎病,牵引治疗也没有什么效果。眩晕姐姐:患病之前有劳累史吗?小罡:您说对了,我因为工作原因,当时连续熬夜了几天。眩晕姐姐:很多同样症状患者发病前都有劳累史,也有极少数人有外伤史小罡:晕姐,那我到底是什么疾病?眩晕姐姐:初步诊断:持续性姿势性-知觉性头晕,又称PPPD小罡:是什么原因导致的PPPD?眩晕姐姐:原因很多,大部分和空间定位障碍有关,一个人的平衡系统功能紊乱或障碍,外周前庭感受器上传的自身位置信号变异,可导致空间定位障碍,最典型的就是漂浮感、醉酒感、自身晃动感。小罡:PPPD还有其他症状吗?眩晕姐姐:有部分患者表现为恐高、广场恐惧、复杂环境下头晕或不适感;因为患病时间较长(PPPD诊断需要病史三个月以上),大部分患者伴有心理精神症状,如焦虑、失眠、跌倒恐惧等。还有少部分患者出现耳鸣。以焦虑、失眠为主诉到精神神经科首诊的PPPD患者也不少。小罡:为什么持续性头晕、醉酒感会导致焦虑发生?头晕和焦虑失眠发生有必然联系吗?眩晕姐姐:好问题。头晕和焦虑发生有必然的因果关系。主管人体平衡的中枢神经核团位于脑干和小脑,大家都知道脑干是生命中枢所在,负责呼吸、心跳、体温和平衡等人体基础功能,是人类进化过程中的最早出现的中枢结构,平衡对人体的重要性可见一斑。最基础的平衡功能受到损害后,人体可以通过杏仁体向大脑边缘系统上传危险信号,简单打个比方:平衡和定位障碍,就像人体在高空走平衡木,或是在波涛起伏的大海上航线,神经系统长期接受兴奋性刺激,中枢接受身体危险信号,出现一系列精神心理症状。一般头晕眩晕两个月以上都合并有焦虑。小罡:哦,明白了,谢谢眩晕姐姐通俗细致的解释。改天再介绍下你们的治疗方法。眩晕姐:没问题,我们的治疗是以震荡复位为核心技术的综合治疗方案,我们下期再讲。
突如其来的新冠肺炎疫情,给国家和人民群众带来了各方面损失,全国人民团结一致抗击疫情。最近通过好大夫等网站给一些眩晕患者进行了问题解答。现在有一个突出的问题:在疫情期间眩晕发作,又不便到医院就诊,应如何应对? 今天统一回答一下这个问题。 一.过去眩晕反复发作,疫情期间又发作如何应对? 反复发作性的眩晕一般是良性眩晕,本次发作和过去类似,没有新的情况,一般不会有严重后果。眩晕发作期应卧床休息,口服一些止晕的药物,如眩晕停、西比灵、强力定眩片等,选择一种药即可。如果伴有恶心、呕吐,可以用一些常用的止吐药。如果伴有血压升高可用一些常用的降压药。如果病情很快好转,可以不去医院。 二. 耳石症又犯了应如何应对? 过去诊断过耳石症,现在的症状与过去基本类似,与体位有关的反复的短暂的眩晕发作,如一起床晕一阵,几秒或几十秒,一卧床晕一阵,一翻身晕一阵。应卧床休息,避免敏感体位,也可以用一些止晕的药物,如眩晕停、西比灵、敏士郎等。恶心、呕吐明显者可以对症用药。耳石症有自愈性。 三. 如果梅尼埃病发作应如何应对? 过去眩晕反复发作,每次眩晕或伴有恶心呕吐,持续时间达半小时左右或一两个小时,同时伴有耳鸣耳闷或听力改变,现在发作和过去类似,那就可能是梅尼埃病发作,或者过去医生给你诊断过梅尼埃病。应卧床休息,口服上诉所说的止晕药,还要加上利尿药,如螺内酯,速尿等。利尿药临时用即可,不可常用。 四. 如果是突发聋伴眩晕如何应对? 如果过去没有眩晕病,现在突然眩晕发作,而且一侧耳朵听力明显下降,肢体活动、言语、意识等都没有什么问题,那就可能是突发性耳聋。应该抓紧治疗,能看医生最好。可以用神经营养药如银杏叶制剂,丹参制剂,天麻素制剂等。激素类药物很关键如强的松等。 五. 首次眩晕发作应如何应对? 首次眩晕发作要充分重视,应排除中枢性病变即恶性眩晕,中枢性病变会产生严重后果,甚至有生命危险。如果眩晕发作伴有肢体活动障碍、伴有说话不利、伴有意识障碍等,应马上去医院急诊就诊。
一年四季有春夏秋冬,春生、夏长、秋收、冬藏。冬藏于健康的含义,就是好好睡觉!睡觉,占人一生1/4的时间。觉睡得好不好,直接影响人的心情、胃口、身体健康!关于睡觉有如下现象:1.自认为自己“睡不好觉”、在因为睡眠问题颇为苦恼的病人中,实际上存在不少对“睡不好”认识不清的误区,导致了原本正常的睡眠现象却让他们误认为不正常,从而心生烦恼,真的出现了情绪、心理问题,并且由此导致睡眠障碍和一系列健康问题。2.自认为自己“睡得好觉”的病人中,实际上有不少存在睡眠问题,只是自己不自知,一旦“睡好了”,很多健康问题就解决了。睡好觉的四条标准:1.该睡时能很快睡着;2.该起时可立即下床;3.沉沉一觉睡到天亮;4.白天不困神清气爽!没睡好,不符合上述睡好觉的四条标准,就是没睡好!常识十条1.晚上9点到凌晨3点是黄金睡眠时间;2.天气越冷,越要早睡,最迟别超过晚上11点;3.天气越暖和,越要早起,最晚别超过早上7点;4.9点前想睡就要睡,错过了入睡的最佳时间,就不好睡喽!5.自然睡醒了就要起,否则一天都不安逸!6.对付睡不着,最简单的方法就是早起,用早起来帮助早睡,经济又实惠!3、4点钟以后如果实在睡不着,就可以起床啦;7.早上4、5点醒很正常,不是没睡好;8.做梦不是没睡好,记得自己做的梦,也不代表没睡好;9.打鼾,不代表睡得好,而是没睡好!10.“白天很瞌睡,随时都可以睡着”——对不起,这不是睡好觉的表现,而是没睡好,要及时求医!!!祝愿:1.睡不好觉的朋友能睡个好觉!2.本来睡觉好的朋友不会误认为自己没睡好,也可以安心、放松!
眩晕个案分享:患者李某某,女,27岁,发作性眩晕一月余,每次持续半小时至一天,发作期伴左耳闷胀及听力下降,近半月来,未再发作眩晕,但自觉头昏胀,视物欠清,行走中明显。经过床旁检查和前庭功能检查,左侧前庭功能下降,左耳低频听力下降,变位试验提示:左侧水平半规管顶石症。诊断:梅尼埃病伴耳石症,给予震荡复位治疗两次,头部昏沉感消失,药物口服改善听力,嘱患者注意休息,严格限盐以控制反复发作。患者非常满意治疗效果,也消除了对自身疾病的焦虑情绪。
眩晕病案分享:患者王某某,女性,57岁,患者无明显诱因出现眩晕、行走不稳一年零七个月,伴头昏沉。昨日由社区张医生介绍到科大二附院眩晕门诊诊治,经详细的病史收集、床旁查体及前庭功能检查,诊断为:左侧前庭功能减退、不典型耳石症。给予耳石复位治疗加前庭康复训练,未使用任何药物口服,患者一天后即可以独立行走及左右转头,眩晕消失,头昏沉改善。类似患者很多,在临床上很多被当做脑血管病治疗,效果不佳。
耳石症的故事 原创 2016-12-26 陈勇 医疗故事 Epley是一位医生,也是位革新者。眩晕每年折磨全球数百万人,一位维也纳的内科医生于1921年首先描述了这个疾病。但在此后的几十年里,没有人知道它的病因,更没有令人满意的治疗,直到Epley发明了“手法复位”。这种方法简单的让人难以置信——不用手术,不用药物,不用设备。现在,设想一下,他的同行会为他天才的发现欢呼吗?会传播这个有效的治疗吗?不,他们不可思议的拒绝了他的治疗方法,嘲笑他,甚至发起诉讼威胁吊销他的行医执照。 在1980年10月加利福利亚的阿纳海姆的会议上,Epley介绍了他的新方法。他的听众是耳科医生,他们感到不可思议,难以置信。每年都有成千上万的人被这种病折磨而去求医。头稍微偏一下就可能触发眩晕,患者感到天旋地转,剧烈恶心。反复的发作可以持续多年。内科医生对此束手无策。最后实在没有办法了,医生只能用手术切断前庭神经,虽然止住了晕,但副作用是巨大的——破坏人体的平衡功能,破坏听力。 Epley提供了一个完美的替代治疗。在报告的最后,他请了位年轻女性扮演他的病人,来示范这种治疗。Epley和他的研究伙伴,听力专家休斯,一起来做这项演示。他们让这位女性躺在床上,头悬出床面,休斯用双手托着她的头,向右侧旋转45°,然后让患者向左侧卧,脸朝下,最后让患者处于坐位。演示完后,一个医生走到Epley面前,拿出一张评论卡片,潦草的写到“我对浪费我的宝贵时间来听这个狗屁理论感到愤怒。”在他看来,Epley简直是“巫医”。是呀,一个曾经需要开颅手术治疗的疾病,被左右搬几下脑袋就治好了,这怎能不令人震惊? 在大学时代,Epley经常在俄勒冈大学的物理实验打杂。他从俄勒冈医学科技大学获得医学学位后,继续他的研究。在斯坦福大学医学中心接受住院医师培训期间,他帮助开发了早期的人工耳蜗,帮助恢复听力。他于1965年在波特兰普罗维登斯医疗中心的街对面开了一个私人诊所。虽然离开了大学,但他发明的手术方式,手术设备经常发表在杂志上。一旦他脑子里突然冒出了个想法,他会忘掉他的候诊室还有病人在等他。休斯和Epely一样,对眩晕痴迷。他们决定向这个医学难题发起挑战。 一周两到三次,他们两个利用午餐的机会讨论最新的研究进展。有一项研究报告了他们在眩晕病人的内耳的半规管里发现一种白色颗粒,当这种白色颗粒聚集到内耳的运动感受器上的时候,感受器就发出错误的运动信号,产生眩晕。但这一假说无法解释位置性眩晕患者“阵发性发作”的特性——如果眩晕是由于颗粒聚集到感受器上发生的,那么眩晕为何会停止?Epley和休斯推测颗粒应该是悬浮于半规管的液体中,当头部位置改变时,颗粒发生移动,诱发眩晕,当颗粒停止移动时,眩晕停止。颗粒自己不会移动,既然颗粒的密度比液体高,那么重力可以让它们移动。为了模拟松散粒子的运动,他们把小金属球放在做成了内耳形状的塑料管里,他们用各种姿势翻转着塑料管,终于摸索出一套动作来把小金属球移动到它们本来的位置。他们开始在病人身上尝试,让病人在床上倾斜、翻转,尽管听上去有点奇怪,但被眩晕折磨的痛苦不堪的病人还是愿意尝试。 开始治疗的两三个病人,效果不错,很快症状缓解了。但Epley并没有太激动,因为本来就有一些患者能够自行缓解,他不知道是他的治疗起了作用,还是病人自己好的?可随着治疗例数的增加,越来越多的患者得到了缓解,他意识到——一个伟大的发现诞生了。Epley用了一个很拗口的名字来为这个疾病命名——良性阵发性位置性眩晕(简称BPPV,也就是俗称的耳石症)。 在波特兰,Epley的同行对他的治疗表示难以理解,一些医生停止向他转病人。有一次,Epley在波特兰普罗维登斯医疗中心预定了手术间,他要在麻醉下对患者进行复位治疗。这位患者是一位被眩晕折磨多年的老年女性患者,严重的眩晕让她无法行走,只能坐轮椅。Epley用了根振动棒放置在患者的患耳上,以帮助颗粒移动。麻醉师盯着Epley,目顿口呆,他把Epley拉到一旁,说:“我认为你不知道自己在干什么”。Epley笑了笑没说什么。当病人醒来的时候,她的眩晕消失了,连休斯都惊呆了。麻醉师向医院反应了这件事,医院也进行了调查,最后不了了之。 当他和休斯用这种方法治疗了越来越多的病人后,他写了论文投给了杂志社。《耳科杂志》拒绝了他们的论文,理由是这种治疗没有任何理论依据。Epley又对论文进行了修改,投给其他杂志,但一无所获。休斯在拿到了自己的医学学位后离开了。 一次次的被拒绝,Epley只能更加努力的工作来说服同行。他的妻子回忆说,他全身心的投入了他的事业,没有时间度假和进行社交活动。面对敌对的人群,他不断的拿出自己的证据,在各种会议上推广他的治疗,但始终没有被接受。他受尽了侮辱和嘲笑。但他没有退缩,他设计一种电动转椅,以便使他能够更方便进行他的复位治疗。1992年,他向美国科学院耳鼻咽喉学会提交了他的报告,宣称在他治疗了30例眩晕患者中,他的“手法复位”方法获得了100%的有效率。 这份杂志发表了Epley的论文。历经10年的不懈努力,Epley终于得到了认可,这对他来说太宝贵了。但这种认可仍然改变不了一些人偏见,仍然拒绝他的突破性治疗。 1995年的一天,住在北波特兰的约瑟夫.德拉汉特突发眩晕,他从卧室爬到了车上,他的妻子驾车送他去医院,德拉汉特把头伸出车窗,呕吐了一路。在医院急救室,医生找不到眩晕的原因。德拉汉特在50年代是一位空军飞行员,现在是一位地产商。他咨询了他的家庭医生,又找了神经科医生和耳鼻咽喉科医生,他们给了开了止晕药物,但无济于事。医生告诉他,他必须忍耐一段时间,过几天就会好转,没有人提到Epley的治疗。德拉汉特的病情在加重,为了避免眩晕、恶心呕吐,在长达3个月的时间里,他只能躺在躺椅上,只有在洗澡的时候才离开。他的妻子在互联网上发现了Epley的治疗。 在Epley的诊所,助手帮助德拉汉特走过长长的走廊,来到一间密闭的房间。房间里有一个笨拙的装置,里面有一个座椅,这让德拉汉特想起了弹射座椅。电机、齿轮、传送带使椅子任意翻转。德拉汉特坐上了电动座椅,助手给他系上了安全带,并给他戴上了笨拙了眼罩。这个眼罩带有摄像头,来拍摄检查过程中患者的眼球运动。“你感觉怎么样?”助手问。德拉汉特点点头,说“还好”。Epley操纵着一根操纵杆,使德拉汉特完全平躺,然后使他向一侧倾斜。 在电脑的黑白显示屏上,Epley观察患者的眼球运动。他反复的倾斜、翻转椅子,最后让患者正坐在椅子上,面向前方。当德拉汉特两边摇头时,没有感到一阵阵的眩晕,恶心也消失了。他不用再吃别的医生给他开的药了,可以重新开始他的生活了。 在波特兰,很多医生仍然认为Epley是一个怪人,冲突在1996年演变成了一场危机。俄勒冈州医师协会通知Epley,他们将对他涉嫌使用未经批准的医疗技术展开调查。他的医师执照和生计都面临危险。雪上加霜的是,Epley还卷入另一场官司,他发明并使用了另一项前沿技术——一种可能引起内耳损害的药物。在听证官玛丽琳.利增博格接手前,这个案子已经拖了5年。巨大的压力向Epley袭来,他把这些压力深深的埋藏在心里,没向任何人透漏,即使在家里。 但是他的妻子和女儿感觉得到调查的严重性。Epley的身体状况越来越差。为了支付律师费,他不得不动用他的退休金。两位波特兰的内科医生指控Epley给患者使用未经批准的药物。 Epley的主要辩护者是一位来自哈佛医学院的专家,他认为Epley是一位思想超前的人,他的每一次冒险最终都是正确的。毫无疑问,利增伯格找到了一个可以信赖的人,他认为医学会的专家对Epley有敌意,片面的,不客观的。2001年夏天,利增伯格驳回了所有指控。同时,著名的“新英格兰医学杂志”发表一篇综述,称Epley是位置性眩晕治疗方法的发明者。在临床试验中,90%的患者用他的方法得到了治愈。全世界的医生目前都在使用这种方法来治疗这种疾病,为了表示对Epley的敬意,这种方法被称为“Epley手法”。 现在Epley76岁了,他一周用3天的时间来看病人。他经常反思,为什么其他的医生拒绝他的发明那么多年?“如果我们现在回头看我们在医学院学习的那些知识,很多都是错误的。医生应该按常规按原则来做事,但不能墨守成规、故步自封,否则会与真理擦肩而过。”
伴随者电脑和职能手机的普及,人类劳动、生活、学习方式有了极大的改变,颈椎病的发病率明显提高,影像医学的发展,又把既往不典型或不明显的颈椎退行性改变得以确诊,所以“颈椎病”被大众所悉知的程度较高,关注度也较高。眩晕症患者中伴随有器质性病变或神经系统形态学改变的比例非常低,绝大部分患者属于功能性病变,在前庭-眼动功能检查、视-眼动功能检查、平衡功能检查中可以发现异常,而在被大众熟知的影像学检查如:CT、磁共振、X光检查、B超等检查中往往无阳性改变。国际上规范的眩晕诊疗模式为:规范的病史收集、严格的床旁检查、辅助前庭功能检查,先了解病变是平衡三联中前庭、视觉、深感觉那一部分问题,在定位是前庭中枢or前庭外周疾病,最后是疾病诊治。国内大部分未设立“眩晕门诊”的医院,往往无专业的前庭功能检查设备,他们对眩晕诊治流程是,患者眩晕首诊医师首先进行影像学检查以排除脑卒中等恶性眩晕可能,如果无脑卒中或其他中枢性形态改变的病变,对症给予药物治疗。在这种诊疗模式下,颈椎病被作为眩晕病因诊断的情况就非常常见,因为颈椎病的高发性,成年人基本都有不同程度的颈椎病变,导致“颈源性眩晕”诊断的泛化。“颈源性眩晕”发病率非常之低,据统计在眩晕患者中占比小于2%,主要是颈椎不稳的患者。“颈源性眩晕”的典型特征是:眩晕发作和转颈、颈部过伸、低头有关,转颈时可伴有耳鸣、头晕、听力改变、不稳感,严重者有黑朦。“耳石症”发病率非常高,在眩晕症患者中占比达到1/3,在眩晕门诊临床工作中,很多自认为是“颈椎病”的患者,甚至是在其他医院按照“颈椎病”治疗的患者,最后经过检查确诊为“耳石症”,经过耳石复位治疗痊愈。在此,奉劝各位,当你出现发作性眩晕,每次持续时间一般小于一分钟,每次发作和头部运动的重力有关时,您多半是患上了“耳石症”,请及早来院进行耳石复位治疗。本文系孙文青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。